Italian Header

Quota per la Domanda di certificazione IIPA

Informazioni personali: * INFORMAZIONI NECESSARIE
*NOME:
*COGNOME:
Numero telefonico:
Numero di fax:
*Email:
LOCALITA’ DELLA VALUTAZIONE
 

Con l’invio di questa domanda io attesto che ho completato e sottomesso tutti I materiali richiesti dalla Commissione training e Standards dell’IIPA. Attesto inoltre di aver pagato la quota annuale dell’IIPA
 

Richiedo la cerificazione come  (scegline uno):

Quota: 330 €

Il pagamento può essere effettuato con:


Check or Money Order:

Noi accettiamo assegni pagabili in euro, e preferiamo ordini di pagamento in euro pagabili a International Psychotherapy Association. Per favore invia l’assegno o l’ordine di pagamento a
Thierry Clugery • 117, Bd de Strasbourg 76600 LE HAVRE – France


Carta
di Credito:
VISA
Data di scadenza:
  MASTERCARD Data di scadenza:

Titolare della Carta di Credito:

Conto corrente numero:

CVVS Code: (Codice CVVS (Visa/MasterCard: digita le 3-4 cifre finali del codice di sicurezza poste in alto a destra dello spazio preposto per firma)
Per favore clicca il bottone sotto una sola volta ci vorranno pochi secondi per alaborare il tuo ordine.
  
Per informazioni sulla certificazione contatta Helene Cadot:  helene_cadot@cheerful.com